Способ прогнозирования заболевания лейкозами людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, по результатам анализа динамики клеточного состава периферической крови и лейкоцитарных индексов
Научное направление: клинические исследования в онкологии
3 место
Проект представил: Аклеев Андрей Александрович
Авторы: Аклеев Андрей Александрович
Научный руководитель: Долгушин Илья Ильич
Организация: Южно-Уральский ГМУ
Актуальность, научная новизна:
Ионизирующая радиация в настоящее время является глобальным стресс-фактором вследствие широкого её применения в промышленности и медицине. В последние годы во многих странах отмечается рост доз от медицинского облучения, что обусловлено широким использованием рентгенодиагностических исследований. В ряде регионов, в том числе нашей страны, регистрируются высокие уровни природного облучения населения. Техногенное, в том числе аварийное облучение больших по численности групп людей настоятельно диктует необходимость оптимизации медицинской помощи населению, проживающему вблизи ядерных предприятий и атомных электростанций. Известно, что лейкозы являются одним из наиболее вероятных и неблагоприятных стохастических последствий острого и хронического радиационного воздействия – избыточный относительный риск их развития на единицу дозы значительно выше, чем для солидных раков. При этом особенно высокий радиационный риск наблюдается в отношении острых лейкозов после облучения в детстве.
Результаты нашего исследования позволили констатировать, что у облучённых людей, которые впоследствии заболели хроническим миелолейкозом, до манифестации заболевания отмечалось повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, которое было наиболее выраженным во время пострадиационного восстановления гемопоэза и в латентном периоде. Во время максимального облучения и в латентном периоде хронического миелолейкоза у них отмечалось снижение индекса Гаркави и ядерного индекса сдвига, которое сохранялось в периоде восстановления гемопоэза, а также повышение нейтрофильно-лимфоцитарного коэффициента. В латентном периоде отмечалось повышение индекса соотношения нейтрофилов и моноцитов. У облучённых людей до развития острых лейкозов наблюдалось повышение числа палочкоядерных нейтрофилов крови в периоде максимального радиационного воздействия и в латентном периоде, а также более высокое количество сегментоядерных нейтрофилов во время восстановления гемопоэза и общее число нейтрофилов в отдалённые сроки. В период максимального радиационного воздействия у них отмечалось повышение индекса Гаркави и ядерного индекса сдвига, снижение индекса соотношения нейтрофилов и моноцитов. В отдалённые сроки регистрировалось значительное повышение нейтрофильно-лимфоцитарного коэффициента.
Практическая значимость:
Были обнаружены биологические маркеры, которые позволяют прогнозировать среди облучённых людей риск развития таких летальных радиационных эффектов, как хронический миелоидный лейкоз и острые лейкозы, что позволяет оптимизировать медицинское наблюдение за большими группами облучённых людей, раннюю диагностику и лечение этих заболеваний. Оценка в динамике клеточного состава периферической крови и лейкоцитарных индексов (индекс Гаркави, ядерный индекс сдвига, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов и нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент) у облучённых людей позволяет уже в ранние сроки после радиационного воздействия сделать дифференцированный прогноз в отношении повышенного риска развития хронического миелоидного, либо острых лейкозов. В практической деятельности основные положения исследования могут быть использованы терапевтами, гематологами, онкологами, врачами общей практики при наблюдении за людьми, подвергшимися хроническому радиационному воздействию.