Предупреждение развития первичной деминерализации твердой ткани зуба с применением минеральных комплексов в системе необходимых индивидуальных профилактических мероприятий

Научное направление: клинические исследования в стоматологии

1 место

Проект представил: Фоломеева Дарья Михайловна

Авторы: Фоломеева Дарья Михайловна, Медкова (Плотникова) Яна Алексеевна

Научный руководитель: Ипполитов Юрий Алексеевич

Организация: Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко

Актуальность, научная новизна: 

В перечень основных мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. №294), со сроком реализации до 2020 года, входит первичная профилактика и выявление на ранней стадии стоматологических заболеваний среди населения Российской Федерации. Среди основных направлений реализации программы запланировано создание на федеральном и региональном уровнях системы профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний с применением новейших технологий и обеспечение доступности и качества данных мероприятий, способствующих сохранению и улучшению стоматологического здоровья населения.
В современной стоматологии профилактика кариеса зубов должна занять ведущее положение в деятельности стоматологических учреждений, так как лечебные технологии этого заболевания на сегодняшний день финансово затратны.
На данный момент причина развития кариеса окончательно не установлена, но в решении данного вопроса уже достигнуты определенные успехи (Базин А.К., 2006; Боровский Е.В., 2009). Микрофлору полости рта делят на две категории: кариесогенная и некариесогенная. При кариесе зубов, как правило, первая встречается чаще. Причиной возникновения кариеса могут быть следующие виды инфекции: специфическая; неспецифическая; экологически обусловленная. Поэтому, инфекционная природа кариозной болезни напрямую зависит от экологической ситуации в зубном налете . При частом употреблении сладкой пищи в микробном зубном налете появляются условия для усиления выработки молочной кислоты, способствующей деминерализации эмали. Сокращение или полное отсутствие легкоусвояемых углеводов создает благоприятную ситуацию для нейтрализации молочной кислоты ротовой жидкостью и реминерализации эмали. При воздействии органических кислот на эмаль происходит ее деминерализация, сопровождающаяся изменением размеров, формы, ориентации кристаллов гидроксиаппатита, что является основным звеном патогенеза кариеса эмали. Начальная стадия кариеса характеризуется развитием патологического процесса в основном в подповерхностных слоях эмали, что вызывает появления белого кариозного пятна. При формировании очаговой подповерхностной деминерализации происходит потеря органического компонента из межпризменных структур эмали (деорганизация), что нарушает тканевой барьер и приводит к деминерализации . Из поврежденного подповерхностного участка происходит вымывание кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее растворимость.
В естественных условиях ротовая жидкость является источником поступления в эмаль кальция, фосфатов и фторидов. Реминерализирующий потенциал ротовой жидкости очень часто не позволяет остановить кариес в стадии белого пятна, в результате чего приходится прибегать к применению реминерализующих средств, которые не только способны восполнить имевшиеся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в кристаллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность
Научная новизна: 1.Впервые предложена подсистема оценки резистентности зубов к кариесу на основе программы для ЭВМ.
2. Установлено, что экзогенные методы профилактики дают краткосрочный эффект поддержания органо-минерального баланса ротовой жидкости, в то время как эндогенные приводят к долговременному присутствию необходимых для реминерализации эмали органо-минеральных групп и комплексов в полости рта.
3. В ротовой жидкости идентифицированы биоактивные вещества - биомаркеры: карбоновая группа сложных эфиров, карбогидраты, появляющиеся впервые при развитии кариеса зубов в полости рта, что повышает диагностический потенциал скрытых или начальных кариозных очагов.

Практическая значимость: 

Для повышения эффективности реминерализации твердых тканей зуба рекомендовано применение минеральных комплексов для эндогенных методов профилактики. Предложенный индекс клинико-лабораторной оценки резистентности зубов помогает врачам-стоматологам повысить качество в ранней диагностике и прогнозировании развития кариеса зубов, а также оценке прироста интенсивности этого заболевания во времени. Определение биомаркеров (тиоцианаты, карбоновые группы сложных эфиров, карбогидраты) в ротовой жидкости повышает диагностический потенциал превентивного скрининга скрытых и начальных очагов кариеса твердых тканей зуба.