Использование комбинированных эндоскопических инсуффляций в лечении разрывно-геморрагического синдрома (Меллори-Вейсса)
Научное направление: клинические исследования в хирургии
2 место
Проект представил: Баранников Сергей Викторович
Авторы: Баранников С.В., Литовкина Т.Е., Чередников Е.Ф., Романцов М.Н., Маслова В.А.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент Ю.В. Малеев
Организация: Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко
Актуальность, научная новизна:
Актуальность:
Разрывно‒геморрагический синдром (синдром Меллори‒Вейсса) занимает одно из первых мест среди неязвенных желудочно-кишечных кровотечений и встречается в 23,0–37,0% случаев. К увеличению числа пациентов с СМВ привело постоянное совершенствование эндоскопических методов обследования.
Значительное число рецидивов кровотечения и проводимые операции на высоте кровотечения у больных с СМВ продолжают вызывать опасения у большинства хирургов. Число возобновившихся кровотечений при СМВ достигает 42%, общая летальность ‒ 12%, а послеоперационная летальность – 10- 17%.
Значение консервативного лечения при СМВ трудно преувеличить. В лечении больных с разрывно-геморрагическим синдромом целесообразно максимально использовать возможности малоинвазивных способов достижения гемостаза.
Опыт лечения больных в Воронежском Центре желудочно‒кишечных кровотечений с использованием гидрогелей для эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений дает право на использование их и в лечении больных с СМВ. Перспективным видится разработка комбинированного применения гемостатиков и гранулированных сорбентов для остановки кровотечения и лечения пациентов с синдромом Меллори-Вейсса.
Научная новизна:
Экспериментально исследована и доказана целесообразность применения новой комбинации желпластана и сефадекса G‒25 для достижения наилучшего гемостатического результата.
Впервые разработан способ эндоскопического лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса), предусматривающий последовательную инсуффляцию порошкообразного желпластана в количестве 0,2 г, а затем сефадекса марки G‒25 в количестве 0,3 г (Патент на изобретение РФ № 2633925).
Изучена и клинически доказана эффективность комбинированного применения порошкообразного гемостатического средства и гранулированного сорбента для местного гемостаза кровоточащих дефектов как важного компонента комплексной терапии при синдроме Меллори‒Вейсса.
В повседневной работе Воронежского городского специализированного Центра по лечению ЖКК успешно применяются методические рекомендации по использованию предложенного метода лечения.
Практическая значимость:
В проведенном исследовании углубляются теоретические и практические знания по вопросам влияния медикаментозных средств на систему свертывания крови. Использование желпластана и сефадекса G‒25 для эндоскопического гемостаза у больных с СМВ показало их высокую эффективность.
Применение разработанного способа комбинированных пневмоинсуффляций местного гемостатика и сефадекса позволило улучшить результаты лечения больных с СМВ. Разработанная комплексная методика лечения больных с разрывно‒геморрагическим синдромом повысила надежность гемостаза, сократила число рецидивных кровотечений, позволила предотвратить экстренные операции и снизить летальность.